菲律宾健康保险公司（PhilHealth）取消了其会员及其家属住院“45天福利限制”，称这是一项过时的政策，使一些患者无法获得“关键服务”。


“45天的福利限制是一种过时的成本控制策略。


我们理解之前实施这一政策的原因，但随着我们支付机制的变化，改革这一政策正是时候，”PhilHealth总裁兼首席执行官Edwin Mercado博士在周四的一份声明中表示。


“我们无法总是预测或安排我们的医疗需求。许多服务需要超过45天的覆盖。


因此，我们感谢PhilHealth董事会批准了这项政策更新，”他补充道。PhilHealth董事会由卫生部长Teodoro Herbosa担任主席。


梅尔卡多此前签署了菲律宾健康保险通函第2025-007号，取消了索赔支付中的45天福利限制规则。


该规则将于4月4日生效，适用于菲律宾健康保险现行全病种费率支付机制下的所有医疗状况和外科手术，适用于入住经认证的医疗机构的患者和其他受该规则约束的特殊套餐。


根据45天福利限制规则，PhilHealth会员每年最多可享受45个日历日的住院福利。


另一方面，该会员的所有家属每年可共享另外45个日历日。


它还规定，超过45天的住院期后，PhilHealth将不会报销任何福利费用，这些费用必须由会员本人或其家属承担。


据该州健康保险公司称，该规则最初旨在防止医疗服务的过度使用。“但随着菲律宾健康保险公司根据第9241、10606和11223号共和国法案扩大其职责，成本控制策略不得妨碍人们获得关键服务，”它表示。

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