“久咳不愈” 是患了感冒或流感? 上个月 杭州市儿童医院呼吸内科门诊 接诊了多个“久咳不愈”的孩子 没有发热流涕,没有病原体感染 原因竟然在于一种常见的零食 ——坚果! 咳嗽一周不见好 半粒花生“堵”了支气管 2月的一天,洋洋(化名)被爸爸妈妈带到杭州市儿童医院就诊。孩子咳嗽1周了,给予“阿奇霉素及雾化”治疗了也不见好,现在是又咳又喘…… 胸片显示,右肺明显的透亮度增高。医生立即安排了肺部CT检查,结果在右肺主支气管里发现了异物堵塞,并且已经导致了对侧肺炎! 呼吸内科主任、主任医师吴素玲立刻制定方案,组织呼吸内镜团队全麻下进行支气管异物取出术 。镜下的一幕着实让人吃惊:巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管, 不给右肺留一丝通气的缝隙…… 在医生操作下,终于让真凶浮出水面——竟然是半颗花生, 且原本嵌顿的位置已经长出了肉芽, 这说明异物已经存在一段时间了。两天后,洋洋咳嗽喘息明显好转,顺利出院回家。 半个月的“咳咳咳” 只因过年时那一把坚果 无独有偶,一周后,又有一个咳嗽两周的孩子来到呼吸内科就诊,同样是咳嗽及喘息为主。家长回忆,过年时孩子曾手里拿着一把坚果,后来摔了一跤,当时有剧烈咳嗽。但具体有没有吃坚果,吃的是什么坚果,却回忆不起来了…… 医生不敢掉以轻心,立即安排肺部CT检查,结果发现左肺主支气管可见巨大的占位 ,而且左肺气肿得厉害 ,这次又会是什么?呼吸内镜团队再次“披挂上阵”。气管镜下,映入眼帘的竟然是硕大的肉芽样物,几乎完全堵塞了气道,一碰出血, 异物却没见到。 经过医生一番耐心摸索和探查,终于找到了被肉芽遮挡在“身后”的元凶——两块碎裂的坚果仁, 再次成功完成异物取出。 我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名,其中5岁以下儿童约占80%-90%。 01、什么是气管内异物? 气管内异物是指儿童在玩耍或进食时,不慎将小物件或食物吸入气管,导致呼吸道阻塞的情况。这是一种常见的儿科急症,多发生于1-3岁幼儿,因其好奇心强、咀嚼能力弱且保护性反射尚未发育完全。常见于食物类(花生、瓜子、坚果、果冻、糖果)及小物件(玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池)。 02、怀疑有气管内异物,家长该如何处理? ①、出现呛咳、呼吸困难时,立即急救 背部拍击法: 适用于1岁以下婴儿。海姆立克急救法:适用于1岁以上儿童。如急救无效,应立即拨打急救电话,将孩子送往医院。 ②、长时间的咳嗽喘息,需进一步评估 有可疑呛咳史或抗感染治疗效果欠佳,建议完善影像学检查。怀疑有异物者,可在全麻下进修支气管镜的异物取出术。
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