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随着互联网技术的运用，网上求医问诊越来越成为常态；当DeepSeek等人工智能正逐渐改变我们的生活，“AI也能开处方？”也成为近期热议话题。 近日，湖南省医疗保障局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》明确要求，互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，严禁使用人工智能等自动生成处方。通知一发，引发网友热议。 湖南发文禁用AI处方为哪般？哪些维度可以判定处方系人为还是AI开具？记者予以采访。 “很及时也很有必要”： AI开方存在硬伤 首先必须明确，根据现行的《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》明确规定，处方药必须凭借执业医师或执业助理医师开具的处方才可购买。这一规定并非随意为之，而是保障用药安全、维护患者健康的现实要求。 换句话说，医生开处方，是有国家卫健委的授权的，医生自然也会对处方负责。有业内人士指出，仅凭这一点行业铁律，就有足够理由禁止AI处方的流通。 “根据我省现行规定，互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，特别是严禁使用人工智能等自动生成处方，在一定程度上，体现了职能部门对医保报销流程监管的审慎态度，以及对患者生命安全健康负责的决心底线。”湖南省人民医院信息中心副主任卢熙认为，“禁止使用AI处方”的规定，很及时也很有必要。 “AI敢开，但你真敢用吗？”网络上，类似言论比比皆是。 在相关业内人士看来，就目前而言，更为重要的是，人工智能所学习的一些功能，无法像医生那样能给出综合全面的判断，包括如何根据个体因素的偏差开具不同处方等，这些都无法达到临床实际应用所需的要求。 “医生这个职业是没办法被替代的。每张处方背后包含的是医生的行医经验、理论储备、仁心仁术，还有和患者面对面的触摸、感知、问诊，这些是AI无法取代完成的。” 卢熙说。 “诊断恐偏差”“不会看人下菜”“出事难以追责”——记者走访发现，有位网友总结的AI处方三大硬伤，得到不少业内人士的认可。 有业内人士指出，发文禁止AI处方，绝非是对AI的排斥或者技术层面的担忧，反而恰恰是出于专业伦理和人文情怀方面的考量。 “让AI回归助攻的角色”： 信息化建设与监管还有漫漫征途 根据现行政策，互联网医院在设置时需积极主动对接监管平台，将互联网诊疗数据实时上传至监管平台，保证诊疗活动全程留痕、可追溯，实时得到监管。 那么，在人工智能飞速发展的时代，什么样的处方会被判定为AI处方？网络上大家也很关注这个问题。 记者走访得知，目前尚无具体的文件、细则、条例等文件，对如何界定“人为处方”“AI处方”做出具体说明。 湖南省人民医院互联网医院负责人刘姣介绍，目前只能通过几个比较明显的维度去初步判定处方是否存在异常。 最为直观的信号可从开方审方速度与开方量来看。 比如，互联网医院上传监管平台的数据包括在线咨询人数、复诊人数和开方处理等信息，如数据严重不符合逻辑的情况，如在线咨询人数极少或无，复诊和开方处理却数量庞大，就可能涉嫌AI处方处理情况。 再者，互联网医院在线诊疗需要从挂号接诊、到问诊、到处方开具、到药师审方等环节才能完成服务流程，通常要一定时间才能完成。换句话说，处方“秒开秒审”的情况显然不合乎常理，也可能涉嫌AI处方的情况，需要监管和核查。 “目前还只能靠经验去判断，最终还是需要依托详细清晰的细则去执行到位，真正堵住风险。”刘姣表达出期待。 “禁止AI处方，其实也更好地提醒我们，人工智能应回归并做实自身‘打辅助’的定位。”深耕医院信息化技术研发18载，卢熙见证了信息化建设与管理近年来翻天覆地的变化，尤其是人工智能的加入，更是极大地改变了医院管理、临床诊疗、就医体验等方面。 但他一直坚信，信息化手段本就是每位医生得力的好助手，在一定程度上，人工智能能为医生提供参考、提升其工作效率，但绝非取代医生的本职。 “信息化水平迅猛发展的今天，对各家医院信息化管理水平，尤其是互联网医院的建设也提出了新要求。”卢熙告诉记者，医院目前正紧锣密鼓进一步优化完善各项信息管理细节，筑牢“安全线”“防火墙”，严密设置相关接口，完善预警、报警、拦截体系，不给任何漏洞可乘之机。 “规定的出台，其根本出发点在于保障大家用药更加安全、合理使用医保基金，同时尽最大努力为大家创造便捷的购药条件。”一位医保经办系统的从业者说。 在互联网医院越来越普及，并大大助力改善就医体验的时代，对于互联网医院的监管一直在路上。 以湖南为例，一方面，未经公布的互联网医院，其电子处方不得作为纳入统筹报销的依据。另一方面，互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，医生应与患者或患者家属进行有效、充分的沟通问诊，严禁使用人工智能等自动生成处方。 “确保相关互联网医院管理规范、权责明晰，能够全面纳入医保监管范畴，防止和杜绝虚假处方、先药后方等行为，这些都是不变的遵循。”一业内人士指出。 禁用AI处方，你怎么看？ 平时，你会使用AI看病吗？
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