2. 已经患过登革热的人会产生抗体嘛?
已患过登革热的人依旧有一定机率再次感染登革热,且再次感染将比一次感染者更加严重,出现登革出血热和登革休克综合征。也因此,二次感染者被列为登革热的高危人群。
事实上,引起登革热的登革病毒共有四种血清型(DENV-1, DENV-2, DENV-3和DENV-4),四种血清型均可感染人类,其中DENV-2型重症率及病死率均高于其他型。
人感染登革热治愈后,对同型的病毒会产生持久免疫力,但对于其他血清型的病毒感染仍无法形成有效保护。
目前已知的研究表明,如果既往登革热感染产生的抗体水平达到一定水平(抗体1:21-1:80),第二次感染登革热病毒的患者可能会经历更严重的登革热。这种现象被称为抗体依赖性增强(Antibody-Dependent Enhancement,ADE)。
也就是说,如果第一次感染登革热的人通常会有轻度的发热和肌肉酸痛症状,那么第二次感染则会引起登革出血热和登革休克综合征(dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome,DHF/DSS),这是最严重类型的登革热,会导致血管渗漏和器官衰竭。
所以,在预防登革热这条路上,并非是一次得过,就能终生保险。
3. 治疗登革热有特效药嘛?
目前没有特效抗病毒治疗药物,临床上主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。
4. 退烧药对登革热有用吗?
退烧药对登革热引起的高烧有退热作用。但退烧药药效过后,体温仍会继续反弹,需要再次服用。
需要注意的是,由于登革热病人的血小板低,凝血功能差,登革热病人不能使用阿司匹林和安乃近类退烧药物。阿司匹林虽有降温作用,但却具有抗凝血功能,服用后会令出血加剧,甚至引起大出血。
5. 登革热一定要去医院吗?
登革热虽然是“自限性”的,但就医的重要意义在于,由专业医生判断目前的病情是否有发展为重症病症的可能,并对症用药。
重症患者极可能出现严重出血,若未及时就医,可能导致死亡。包括皮下血肿、呕血、黑便、血尿、甚至颅内出血、休克、重要脏器衰竭等。因此,遇病情加重,或血小板低于50万、白细胞在2000以下时,通常需要住院治疗。
6. 高烧病人能否用酒精擦拭降温?
酒精擦浴是通过刺激皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果,可能带来皮下出血的危险。登革热患者还是建议用冷水擦浴、或冰袋外敷额部的方法进行降温,缓解症状。
7. 登革热高危人群有哪些?
已有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者;肥胖或严重营养不良者、以及危重症、大手术后的患者,孕妇、婴幼儿或老人,以及二次感染者都属于高危人群。
8. 登革热有安全有效的接种疫苗吗?
目前仍没有准确答案。事实上,2015年底,法国制药业巨头赛诺菲巴斯德就推出了全球首款登革热疫苗——Dengvaxia(赛诺菲抗登革热疫苗),并于今年5月通过了美国食品和药物管理局(FDA)的批准,用于预防全部四类病毒血清型导致的登革热,面向曾被感染过登革病毒的9岁到16岁青少年。
2016年,菲律宾政府耗资35亿比索,作为全球首个大规模推行接种登革热疫苗的国家,为超过83万的学龄儿童免费接种了该款Dengvaxia抗登革热疫苗。
但计划于2017年底被紧急叫停,原因是可能存在安全隐患,部分未感染人群在接种疫苗后如果感染登革病毒,可能引发更严重症状。菲律宾食品药物管理局(FDA)随后永久撤销了抗登革热疫苗Dengvaxia的产品注册证书(CPR)。
日常防护
预防登革热应充分重视日常防护。避免在伊蚊出没的高峰时段(早8点-10点、傍晚4点-6点)在伊蚊出没频繁的绿化带、林带、树阴草丛、凉亭等户外逗留,应远离积水,废旧轮胎等伊蚊孳生地。
如需外出,应穿浅色长袖衣裤,减少皮肤暴露。裸露皮肤处应涂抹含避蚊胺或者驱蚊酯的驱蚊产品,也可直接在衣服上喷洒花露水。
特别推荐——菲律宾大小超市都能买到的驱蚊产品——莊臣出品的Mosquito OFF驱蚊乳液,只要100多比索就能有效驱蚊。认真的说,此处绝非广告。
其次,没有安装纱窗的房间,建议使用蚊香或电蚊香驱蚊,尤其是雨季。尽管有实验表明,点一盘蚊香所产生的PM2.5浓度相当于抽4-6包香烟所产生的PM2.5,但为了防蚊,蚊香还是得该点就点。
除此之外,艾叶或艾灸用的艾柱点燃后放在室内也可以驱蚊。驱蚊草、薄荷、茉莉花、薰衣草、七里香、猪笼草等也对蚊子有驱散作用。