菲律宾卫生部（Department ofHealth）官员昨天（8月9日）表示，由于钩端螺旋体病例激增，国家肾脏和移植研究所(National Kidney and Transplant Institute，简称NKTI)的急诊室已满负荷。



7月23日，大马尼拉马拉邦市（Malabon City）的一个被洪水淹没的区域。

“急诊室可容纳60名患者，但入院人数现已达到120人，所以你可以想象，我们的每个人医护人员都在加班。他们都无法回家，我们人手短缺，”家肾脏和移植研究所医疗服务副执行主任罗米娜·丹吉兰（Romina Danguilan）医生在新闻发布会上说。

她指出，新增的67例病例“远远超出了通常的入院患者人数。在急诊室，我们仍有20名患者必须转移到其他医院或在研究所为他们寻找另一个隔离区域。

此前，该医疗机构表示有48名钩端螺旋体病患者被隔离。据医院称，台风引起的强降雨和洪水过后钩端螺旋体病患者激增是正常现象。



国家肾脏和移植研究所内由体育馆改造的隔离病房

此前，肾脏和移植研究所已经将一间体育馆已改建为钩端螺旋体隔离病房。体育馆中的患者达尼洛·德洛斯桑托斯（Danilo de los Santos）回忆说，他在修理自己家被洪水淹没而受损的房屋时，曾经涉水进入其内。5天后，他出现发烧和胃痛。发烧恢复后，出现排尿困难症状。

之后就医的德洛斯桑托斯，被诊断感染钩端螺旋体细菌，这是一种由老鼠等动物尿液中的细菌引起的疾病，这种细菌可能与洪水混合，通过伤口和口鼻、眼睛等器官进入人体。

德洛斯桑托斯说，自己家周围区域有大量老鼠，他踩在木头上时没有注意到自己的脚泡在洪水中。他是目前被隔离在肾脏和移植研究所的48名钩端螺旋体病患者之一。



位于奎松市的国家肾脏和移植研究所


与此同时，还有10名患者目前正在急诊室等候。由于医院医务人员不足，他们无法入院。一些护士和护理助理从不同的病房调来健身房照顾钩端螺旋体病患者。肾脏和移植研究所已向卫生部请求增加20名护士和10名医生来解决人力不足的问题。

“他们的肺部有异常，有些人有肺出血，然后是急性胰腺炎和肝脏异常，所以这是非常严重的钩端螺旋体病，”罗米娜·丹吉兰医生说。

自1月以来，该机构7名患者因钩端螺旋体病死亡，其中两人于上周去世。幸存下来的患者还面临慢性肾病。

罗米娜·丹吉兰医生建议被曾在发洪水时涉水的人们，必须立即前往卫生中心进行预防。

“在第一阶段，患者会发烧，然后会感到胃痛和不适。大约5天后，他们会好起来，然后出现并发症：如眼睛变黄和排尿疼痛。其中一些人在病情严重时会出现咳血，”医生说。



7月24日，大马尼拉洪水暴发时，涉水自救的人们。

菲律宾红十字会(Philippine RedCross)昨天表示，该组织已向肾脏和移植研究所派遣了一支护士和志愿者团队，以帮助加强医院的人力资源。

该组织主席、前参议员理查德·戈登(Richard Gordon)表示，来自该组织的15 名医务人员将在肾脏和移植研究所全天候值班，直至8月23日。此外，该组织还在大马尼拉设立了一个福利服务台，以协助患者家属。

戈登还表示，一旦情况或患者人数升级，红十字会已准备好部署带有病床的医疗帐篷。他还向肾脏和移植研究所主任罗斯·玛丽·利奎特 (Rose Marie Liquete) 医生保证，红十字会将全力支持治疗钩端螺旋体病患者。



7月24日，大马尼拉洪水暴发时，多具水上施工平台和船只被冲走。

卫生部在昨天一份声明中表示，已有“几例”确诊和疑似钩端螺旋体病病例被治愈。该机构已为设立了热线，以协调和转诊钩端螺旋体病病例。

卫生部称，从2024年1月1日至7月13日，记录了1377例钩端螺旋体病病例；7 月 14 日至 7 月 27 日，全菲共记录了67例钩端螺旋体病病例；今年钩端螺旋体病病例总数为1444例，死亡162例；肾脏和移植研究所早些时候将其体育馆改建为钩端螺旋体病病房，并在接收了另外50名钩端螺旋体病患者后向卫生部请求了更多的护士和医生。

卫生部还表示，由于7月24日台风强降雨造成的洪水淹没了中吕宋部分地区，并且该病有2周的潜伏期，钩端螺旋体病病例数可能会上升。



7月23日，西南季风带来的降雨导致洪水淹没了马拉邦市的街道。

卫生部助理部长阿尔伯特·多明戈（AlbertDomingo）表示，肾脏移植研究所和圣拉扎罗医院（San Lazaro Hospital）并不是仅有能够治疗因受污染的洪水而感染的细菌性血液感染的机构。

“我们的卫生系统由多家医院组成，”多明戈今天在接受采访时说道。“东大街医疗中心（East Avenue Medical Center）、菲律宾心脏中心（PhilippineHeart Center）、骨科中心（Orthopedic Center）等机构均可治疗该病，名单还很长。”

“我们并不缺人；我们有很多护士和医生。他们只是在其他医院。我们需要转移患者，”多明戈继续说道。“卫生系统仍然可以处理。”

虽然严重并发症的患者可能因炎症而需要肾脏透析，但多明戈强调，肾脏移植研究所并不是唯一一家能够提供透析的医院。虽然这家医院以其肾脏专家而闻名，但“其他医院也提供透析服务，”多明戈说。

多明戈建议那些在过去一个月接触过洪水并出现感染早期症状（如发烧、红眼和头痛）的人拨打热线 (0920-283-2758)以转至有空位的医院。

多明戈还告诫那些一个月前涉水过的人不要以为他们的症状只是普通的发烧。他说，由于感染的潜伏期很长，即使过了一个月，他们仍然处于危险之中。



8月9日，医生和护士在奎松市国家肾脏和移植研究所将健身房改建为病房时照顾患者。

早在7月24日，中吕宋、大马尼拉多处淹水之时，菲律宾卫生部就已提醒公众注意钩端螺旋体病风险。

卫生部在当时发布的一份声明中表示，其卫生部门将在强降雨期间主动监测和报告任何不良健康事件，强降雨已导致大马尼拉和邻近省份的许多地方发生洪水；并警告公众，即使没有明显的伤口，也有可能通过暴露在外的皮肤从受感染的洪水中感染钩端螺旋体病；可以使用抗生素或暴露前药丸来预防由许多动物（例如啮齿动物）传播的细菌感染；“在洪水过后涉过洪水或接触土壤/泥土/污垢后，请在24小时内咨询最近的医生或健康中心。”



鼠、牛、猪、家畜与猫、狗和野生动物都可能传染钩端螺旋体病。

钩端螺旋体病(leptospirosis)，俗称鼠尿病。1886年，人类首次确认这种病。其传染源“钩体”的宿主非常广泛，家畜如猪、犬、牛、羊、马等，野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源，但主要传染源为老鼠。带菌期鼠排菌可长达数年，因而称为“鼠尿病”。

钩端螺旋体细菌污染水源及土壤，大水灾后通常比较容易感染鼠尿病。此外，常常接触泥土的农民，被感染机会也很高。鼠尿病可能导致肾脏损伤、脑膜炎或脑和脊髓周围膜发炎、肝功能衰竭、呼吸困难甚至死亡。

鼠尿病的发病征兆如普通感冒，即有高烧、头痛、呕吐症状，如果耽误了治疗，接下来鼠尿病的症状就会转为黄疸、腹泻或出疹，发高烧等。

鼠尿病并非只由老鼠传播，其他的动物如牛、猪、家畜与猫、狗和野生动物都可能传染钩端螺旋体病，宿主是啮齿目动物。

鼠尿病通常由染病动物的尿液或被染病动物尿液污染的水传播，当尿液或被污染的水接触到皮肤上的伤口或眼睛、口腔、鼻腔或阴道等黏膜表面时便可能会感染。水灾后进行清除积水和淤泥时，最好穿水鞋以及手套，如果有伤口也必须留意，不好沾到不清洁的污水。




热带国家经常发生鼠尿病疫情。

7月24日，红十字会志愿者在大马尼拉被淹没的街道上救人。
2010年，马来西亚彭亨州也曾发生鼠尿病茵或有并发症死亡人数至少8人，当年6月在双溪热力陆布佑瀑布有游客溺毙，27日155人参与瀑布打捞尸体工作。次日，参与拯救搜寻及曾经到过该处者，多人相继出现不适。6月30日，溺毙青年父亲阿兹占（56岁）染病去世，第8名死者则在8月5日病逝。其中有多名消拯员和华裔志愿消防员也感染鼠尿病而病逝。

事后，彭亨州政府宣布，双溪热力陆布佑瀑布鼠尿病和类鼻疽病防疫管制，禁止任何人到该处。



大水灾后留下厚厚泥浆及垃圾，容易引发各种传染病，包括鼠尿病。

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