Covid-19不平等地杀害黑人-不要感到惊讶
冠状病毒大流行进一步暴露了已经存在了数十年的白人和黑人美国人的健康统计数据中的鸿沟。
Ala Stanford博士对Wade Jeffries进行COVID19拭子测试
阿拉·斯坦福（Ala Stanford）（左）是Black Doctors Covid-19财团的一部分，该财团为费城服务不足的黑人社区提供了免费的冠状病毒检测。照片：MATT ROURKE /美联社
阿拉·斯坦福（ALA STANFORD）是一名医生，但现在她的办公室是一个停车场，一个街角，费城浸信会教堂外面的人行道。斯坦福大学领导着一支由医生组成的流动小组，他们将免费的 Covid-19测试带到费城受病毒打击最严重的社区：服务不足的黑人社区。在美国各地，美国黑人正在以极不相称的比例感染和死亡Covid-19，在某些地区，他们接受这种病毒测试的频率也没有白人白人高。

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斯坦福大学和她的同伙被称为“ Black Doctors Covid-19 Consortium”，致力于抗击危机，解决危机时所处的危机，只用鼻拭子，教育材料和个人防护设备进行武装。他们有能力支付这些必需品，因为这周他们在GoFundMe上成功筹集了超过100,000美元的资金。大流行期间用于挽救生命的医疗费用不是来自政府的金库，而是来自互联网的一时冲动和钱包。

疾病控制与预防中心发现，在美国，Covid-19病例和死亡人数中有几个少数族裔群体所占比例不成比例，但黑人社区尤其受苦。在只有6％黑人的威斯康星州，黑人占Covid-19死亡人数的一半左右。在芝加哥，黑人占Covid-19死亡人数的70％，但仅占其人口的30％。在弗吉尼亚州里士满，只有一名死于Covid-19的人是黑人。韦恩州立大学名誉教授路易斯·彭纳（Louis Penner）说：“当我看到死亡率方面的差距时，我会说的第一句话。” “我说，'人们感到惊讶吗？'”

任何关注的人都知道，白人和黑人美国人的健康统计之间的鸿沟已经存在了数十年，甚至是几个世纪。Covid-19只是旧的丑陋趋势的最新体现。对此的解释既简单又种族主义，而且极其复杂。结构上的不平等使黑人美国人比白人美国人更加贫穷，经济差距造成了健康差距，特别是在大流行期间。黑人（和其他少数族裔）往往生活在污染更严重，人口更稠密的地区，每户拥有更多的人，并且在监狱和无家可归者等人们无法有效地进行社会距离的环境中人数过多。他们不成比例地从事目前被认为是必不可少的工作，但也不太可能获得带薪病假，足够的积蓄以请假，或附近的杂货店足以轻松存货。

这些因素中的许多因素，从生活在粮食 荒漠中到缺乏健康保险，加在一起就意味着黑人社区也遭受着急性和慢性医疗条件的折磨。彭纳说：“我的同事们知道，几个月前，一旦我们开始听说肥胖，糖尿病，慢性肺和心血管疾病等早已存在的疾病都是导致Covid-19死亡的危险因素，这将是一个问题。”

在这里阅读我们所有的冠状病毒报道。

除了造成黑人社区持续的健康危机之外，系统种族主义也是治疗的障碍。根据查尔斯·德鲁大学（Charles R.Drew University）的健康不平等研究者谢尔文·阿萨里（Shervin Assari）的话，该国是美国历史上仅有的黑人医学院之一，而白人则更喜欢从医疗服务提供者和媒体那里获取健康信息，但黑人对与健康相关的事物进行了评分他们从家庭成员和教会那里获得的信息更多。造成这种情况的原因不是受教育程度低（尽管这是另一个结构上不平等的因素），这是由于长期存在的和合理的不信任。彭纳说：“我们发现医师之间的种族偏见会影响他们与黑人患者的互动方式。” “即使在医师与患者之间非常短暂，高度结构化的互动中，黑人患者也会对此有所反应。”


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与完全相同疾病的白人患者相比，黑人患者往往会获得较差的护理，并且健康状况较差，因此毫不奇怪，现在有些人在努力争取大量的医疗建议。阿萨里说：“您不必遵循压迫性强的系统对您的要求。” “如果这样做，那是在'扮演白人'，周围有一些污名。” 事实上，根据明尼苏达大学医学社会学家斯图尔特·格兰德（Stuart Grande）的说法，与种族相匹配的医师相配，患者的病情往往会更好。这不是一些胆小的白人医生故意为黑人患者提供服务的问题，而是更微妙的事情：发现患者的症状可信，追求更积极的治疗方式以及患者愿意相信并执行医生的建议。

过去和现在的健康差异原因过于分层和陈旧，难以解决。根据彭纳（Penner）的说法，自黑人重建以来，它们就存在了，那时黑人健康不再是一个利润问题。“要消除卫生差距，就需要在美国几乎所有机构中采取多层次的解决方案，”阿萨里说。“在短时间内，就像对Covid-19的四个月回应一样，几乎不可能防止重大种族差距。很难过。” 许多人，包括美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西（Anthony Fauci），都说，除了为所有患者提供最佳护理标准外，对于“不可接受的”差异目前几乎无能为力。不过，一些官员，例如纽约州州长安德鲁·库莫（Andrew Cuomo），已经承诺为了加强在受到该病毒感染的少数民族社区的测试，斯坦福大学并不是唯一在最需要的地方进行Covid-19测试和教育推广的小组。彭纳说，改善这些社区的财务状况也将提供快速帮助。他说：“您不会突然增加受教育的机会。” “没有比提高社会经济地位更容易的短期解决方案了。”

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当然，长期的解决方案是消除结构性不平等，这对于今天活着的任何人来说，看到其好处可能会花费很长时间。幸运的是，基于技术的临时解决方案可能会帮助改善个人的成果，即使不能完全消除健康公平的障碍。彭纳说：“如果有一件事情可以立即完成，那就是每家医院都要进行内部审核，以确保每个人都得到相同的护理质量。” “他们有数据，他们询问种族，他们询问收入。请问那里有吗？我不知道。” Grande设想利用远程医疗和与黑人社区合作创建应用程序。格兰德说：“临床医生实在太忙了，无法回到学校学习如何做得更好。” “如果我们可以干预应用程序或某种电子记录，我们可以消除废话：克服访问挑战，资金可用性，缺乏信任。” 将来，技术干预措施可能使医生不仅可以确保所有患者都接受相同的护理标准，而且可以以适合其经济需求和交流偏好的方式来接受该护理。

WIRED与之交谈的所有消息来源都同意，无论现在做什么，由于Covid-19，少数群体（尤其是黑人和拉丁裔社区）仍将遭受更高的疾病和死亡。这是不可接受的，但它是真实的。格兰德说：“我们需要把悬而未决的问题作为关注的话题，并采取行动。” “ Covid强调了当前医疗体系中的重大差距，并加剧了我们世代相传的已知问题，但现在我们看到它们以直接，切实的方式发挥作用。有很多工作要做，我真的很希望。” Covid-19大流行使更多人意识到美国不平等的最丑陋方面之一。希望它将激励人们变得更好。

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WIRED与之交谈的所有消息来源都同意，无论现在做什么，由于Covid-19，少数群体（尤其是黑人和拉丁裔社区）仍将遭受更高的疾病和死亡。这是不可接受的，但它是真实的。格兰德说：“我们需要把悬而未决的问题作为关注的话题，并采取行动。” “ Covid强调了当前医疗体系中的重大差距，并加剧了我们世代相传的已知问题，但现在我们看到它们以直接，切实的方式发挥作用。有很多工作要做，我真的很希望。” Covid-19大流行使更多人意识到美国不平等的最丑陋方面之一。希望它将激励人们变得更好。