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在我们的日常生活中 耳鸣这一症状并不罕见 然而 有一种特殊的搏动性耳鸣或脑鸣 它就像在耳边放了个鼓风机 有些为“呼呼”声，有些是“咚咚”声 持续不断的声音令人烦躁不安 完全不能正常生活和休息 台州40多岁的张女士就深受其扰 医生提醒，长时间搏动性耳鸣会严重影响生活、工作和睡眠，甚至引起抑郁、焦虑等精神障碍，一定要找准病因，及时治疗。 耳朵里的“呼呼”声 今年40多岁的张女士就是如此。近几年来，张女士觉得自己的耳朵里好像长了另一颗心脏似的，随着心跳频率传来有规律的“呼呼”声。 她无时无刻不被这种声音困扰着，吃不下、睡不着，人也变得敏感、焦虑、暴躁，甚至出现记忆力下降。 她不断尝试各种方法——休息、放松、调整睡姿、喝中药，但“呼呼”的声音一直萦绕在耳边，严重影响日常生活和工作，让她几近崩溃。她四处求医，甚至一度跑到北京求医问诊，却一无所获。 直到两个月前，满面愁容的张女士来到台州医院耳鼻咽喉科门诊，接诊医生问诊后，建议她到该院神经外科主任医师赵志新门诊就诊。在赵志新那里，困扰张女士多年的耳鸣终于找到了病因——搏动性耳鸣。 “耳鸣的原因有很多种，搏动性耳鸣是脑血管疾病引发的耳鸣，在日常诊断中容易被漏诊。”赵志新介绍，“简单来说，搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣疾病。这种耳鸣并非来自外界的声音，而是源自我们自身的头颈部血管。当这些部位产生异常血流压力差或涡流，通过骨骼和血管血流的传导，最终被我们的耳蜗所感知，形成了那独特的‘响声’。” 搏动性耳鸣分为动脉性和静脉性 赵志新说，搏动性耳鸣可能是由血管的病变或畸形所致。“血管搏动性耳鸣可以分为动脉性和静脉性两种。动脉性耳鸣的原因有颈内动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉肌纤维发育不良、残留性镫骨动脉、移位或单侧的颈内动脉；静脉性耳鸣的原因包括良性颅内高压、颈静脉高位或开裂、静脉狭窄和静脉憩室，以及异常的乳突导静脉。此外，患者也可能存在动静脉联合病变，如动静脉瘘。” 动静脉这些血管如同我们身体内的“交通要道”，一旦它们出现狭窄或阻塞，那么血液的流通就会受到阻碍，进而引发一系列问题，包括搏动性耳鸣。 “由于搏动性耳鸣的病因在脑血管，因此，许多患者前往耳鼻咽喉科看耳朵时，往往难以找到病因，导致治疗被耽误。”赵志新说。 如何识别搏动性耳鸣 “血管源性搏动性耳鸣与心脏或脉搏频率一致，患者可感受到与心跳脉搏一致的搏动性耳鸣。其中，动脉性耳鸣比静脉性耳鸣更为明显。”赵志新说。 然而，与脉搏非同步的搏动性耳鸣（不伴有心房颤动）通常与非血管原因有关。低调搏动性耳鸣常为静脉源性，高调搏动性耳鸣常为动脉源性。 “搏动性耳鸣的危害是影响听力及睡眠质量，长期可以导致情绪低落及工作和生活质量下降。”赵志新说，由于遭受了耳鸣长期的折磨，这些患者在经过治疗后，除了耳鸣症状会明显消失，心情也大为改善，会表现得非常开心。 通过赵志新医生团队进行微创手术治疗后，困扰张女士多年的耳鸣终于消失了，她激动地说：“整个世界都安静了！” 术后，张女士回归正常生活，精神状态好了很多，人也变得开朗了。
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