题记：2022年，菲律宾的结核病发病率位居世界第四，在疫情大流行期间该国所实施的长期封城政策加上当地结核病服务中断，迫使生活在拥挤地区的居民面临双重风险。

本文分享的，是一位华人医生，在马尼拉著名的贫民窟（Slum）——汤都，从事无国界医生的结核病义诊诊疗服务的亲自体验，通过这篇文章，我们得以窥见与我们同一片天空下的，马尼拉贫民的不同生活位面。

以下为正文：

汤都区（TONDO）是世界上人口最密集的贫民窟之一，由马尼拉的港口延伸至商业区，九平方公里左右范围内，却有超过65万人栖身。

汤都的小巷犹如迷宫，要找寻受助者并不容易，整个过程需要耐性，有时要经过好几间由铁皮和木板搭成、层层架叠的铁皮屋，围在铁皮屋旁憔悴虚弱的狗亦不断吠叫，提醒我这里是生人莫近之地。



三年疫情下，人们行动受限，担心到医疗设施求诊会有风险，加上医护人员短缺和医疗设施关闭，当地工作人员也告诉无国界医生：“很多身患结核病的患者，无法识别和得到及时治疗，不少人在不知不觉中受感染。无国界医生和马尼拉卫生部合作，在汤都展开一个主动识别结核病个案的专案，目的在为居民提供结核病筛检、追踪接触者，并把结核病人转介到当地健康中心，并确保他们继续接受治疗。这些工作有助拯救生命，并阻断传播链。

谷歌一下结核病，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。

按照WHO的数据，2020年共有150万人死于结核病，在全球，结核病是第13大死因，也是仅次于新冠病毒的第二大传染性杀手，超过艾滋病毒/艾滋病。

2020年，全世界估计有1000万人患有结核病。包括560万名男性、330万名女性，以及110万名儿童。所有国家和年龄组都存在结核病，但结核病可防可治。

2020年，30个结核病高负担国家占结核病新发病例的86%。八个国家占病例总数的三分之二，印度的数量居首位，其后是中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。

42岁的阿玛利亚（Amalia）坐在杂货摊前，而这摊子就是她一家11口的栖身所，她在2022年5月发现自己患上了“那种病”。

在马尼拉汤都贫民窟的这片区域里，居民几乎没有隐私可言，因为担心会吓到邻居，他们都不愿直称“结核病“，而是以“那种病”代替。

阿玛利亚所住的烟雾山（Smokey Mountain，又称斯莫客山）区，地名取自现已关闭但仍然存在的垃圾山。

在上世纪60年代至90年代期间，这里在焚烧垃圾时不断释出有毒烟雾。

2022年5月初，阿玛利亚到了山边附近的无国界医生X光卡车。她告诉无国界医生团队，她每天下午都会发烧，但服用扑热息痛后便可退烧。

放射科医生替她拍下肺部X光片，而团队也收集她的痰液样本做测试。

几天后，化验室证实她患有结核病。

阿玛利亚（Amalia）曾是无国界医生的病人。此照片拍摄于2023年3月13日，烟雾山，马尼拉汤都。

由护理师和治疗师组成的病人支援团队随后联络阿玛利亚，并到她家通知诊断结果，同时向她保证，只要她认真按指示服用健康中心提供的免费药物，完成六个月疗程后便会康复。

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