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joseph233
LV4 路旁的落叶
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    本帖最后由 joseph233 于 2020-3-25 23:14 编辑

           看到一则消息,美国的P3实验室有1500个,P4实验室是12个,而中国P3实验室共68个,其中55个为细胞研究实验室(BSL-3),13个为感染动物实验室(ABSL-3),P4实验室只有一个。新冠病毒的侵入机制、变异追踪、传染病研究,以及疫苗研发、药物筛选等,都依赖于生物安全防护实验室。我们在笑话担忧菲律宾落后的医疗条件的时候,也为中国展现了强大的行政能力和全民动员能力而自豪,好像一下把美国都比下去了,其实这只是个错觉。救治危重症患者的ECMO呼吸机,基本全靠进口。
    中美医疗差距依然明显:
    1.科研差距:前面我说我国大医院的部分教授做手术可能比国外的教授做的好,但是科研就差太多了,新技术,新理论,新发现,潮流一直都被老外引领着,中国人就在后面跟着。虽然近几年有所进步,整体差距还是太明显了,什么时候很多病的指南都是我国专家说了算,那才是中国牛的时候。国内科研有问题,很多都是为了评职称编的,国内论文除少数中华牌的外,其余的杂志基本都是不堪入目,造假成风,缺乏可信度。SCI跟职称和钱挂钩,这造成了中国好文章都往国外投,国内假论文泛滥的结果。

    2.理念思维差距:中国的专家喜欢比数量,比速度,比谁手术做的快,做的多。确很少花心思去改进,去完善,去积累。老外总是会去想如何做的更好,再加上他们的创新思维,会诞生很多新的设备,新的器械,方法。所以很多新的方法,新的认识都是老外提出来的。

    3.人文教育差距:中国的医生在这方面非常缺乏,很多时候很少将病人当做“一个完整的人”去看待,在医生的眼里,往往只有“病”,没有“人”。一个医生可以把病人治好,确往往会忽略病人的感受和心理需求(其实也是医生太忙导致的),很多医患纠纷其实并非是技术问题,而往往是感情问题。病人在感情上没有得到尊重和满足而产生了矛盾。

    4.医疗设备差距:中国现在大医院的先进设备,如CT,呼吸机,内窥镜等,无一不是进口的,很多新仪器,新设备,往往国外新开发出来后国外比我们先用,比我们更早积累经验,我们只能去学习他们的技术,然后引进设备,所以一直都是追赶,永远也追不上。这跟中国的工业水平有关。国内没有这么先进的仪器设备厂家。

    5.新药研发差距:这方面差距就更大了,大部分新药都是国外研发的,国内就会山寨,而且国产药疗效比进口药差别还挺明显。西药治病靠什么,靠药啊,我国都研发不了新药,又如何去超越别人?还不只有跟在别人屁股后头。

    6.培训水平差距:我觉得这是一个非常大的问题。医疗培训体系往往影响到医生的水平。美国由于有较完善和严苛的医疗培训体系,所以他们培养出来的医生,完成培训后基本能力是差不多的,也是比较高的。而中国医生毕业后,接收到的培训水平差别是很大的,基本跟所在的平台有关。大医院可以得到较完整的培训,水平可以比较高,但在小医院的医生就惨了,根本没有正规培训,病例少积累又慢,所以水平惨不忍睹。打个比方,用100分评分来比喻医疗水平。美国医学生四年工科,四年医科后,可以达到45-50分水平(鉴于他们的严苛考试制度),这个时候他们还不足以成为合格的医生(未达60分),但毕业后他还要接受临床5年规范培训,基本上完成培训后可以普遍达到60-70分(临床培训也很严苛),再随着工作不断积累普遍可以到80分以上(较好的医生),牛逼的就90分以上当教授了。但中国医学生是怎么样的呢?读完5年本科后,医学毕业生能力大概在5-50分分布(你没看错,混日子的医学生有很多,给他们5分算好了,也就比正常人多知道一点点),如果他读个研究生,大概可以达到50-70分(研究生考试还是很难的,最少理论要过关)。假如不读研究生,以较好的本科医学毕业生(40分)为例,他本科毕业后如果去了省级三甲医院,经过三年培训后他可以达到60-70分,如果他不幸去了乡镇医院,那他3年后可能才50分,这多的10分还是靠他自己认真学习总结来的,因为压根就没太多培训,自己边干边学,学谁,自己的主任都那水平,乱开药,能学到多少好东西,又没机会参加学术会,又没进修,可能学一辈子才到70分就顶头了。事实上好学生往往会去更好的医院,差学生去更差的医院,所以上级医院和下级医院的水平差距就会越来越大。我觉得这点差距是最明显的,因为中国的医生水平差距实在是太大了,良莠不齐,当然不是大医院就一定都是水平高的医生。只是你去大医院,碰到水平高的医生的机会远大于去小医院,这也是老百姓都去大医院看病的原因。现在国家在搞住院医生三年规范化培训,也是认识到了这个问题。

           中国能控制住新冠疫情,也是以巨大的经济牺牲为代价,以整个湖北省封城封村,全国医疗支援,财政支援的方式艰难度过,而现在境外输入的倒灌,也极大考验中国海关的边防安全和管理能力。我们在自豪10天建成雷神山火神山医院的时候,看看美国吧——180座战地医院,35艘医疗船,相当于215个火神山规模。自豪感能增强民族自信心,但是实打实的硬实力也好,软实力也罢,不是一朝一夕的事情。好好沉下心来,做好自己该做的事,是每个人都要面对的现实问题。赶英超美,靠的不是口号,而是脚踏实地,实事求是。


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      怎么说呢,医疗技术水平(高水平医生、医疗器械、药物研制等)上,中国确实差得很多。但在医疗体制上,中国虽然可垢病的东西不少,但总比美国好些。在美国,一个普通的小病,从预约到见到医生,至少两个周过去了。在国内,排队加上看病,也就一天吧。在美国,一个小的伤口缝合——就是卫生所里通常可以看到的那种挺恐怖的缝衣服似的缝合,没医保的情况下,200美元起,国内100人民币以内吧。看到一个留学生,食物中毒,在急诊室呆了半天,上了心率监测仪,开了点药,900美元,在那儿感慨说不是很贵,我就呵呵了,要在中国,这么点事收这么多钱,患者能把医院给拆了,你信不信?

      其实这就是你所痛恨的国内医生的培养制度造成的差异,美国走的是精英路线,培养精英不容易,而90%的人群患的80%的病并不需要精英级的医生来治。如果中国按照美国模式来培养医生,医生数可能连十分之一都不到吧,到时候上医院看个小病也要等两个周,你觉得这样很好吗?

      中国的医疗体系至少满足了大部分人的需求,而美国却连这点都做得不够好,美国人对于小病小痛大多是硬扛,不硬扛也不行,在漫长的等待中,许多人已经不药而愈了,也许是扛习惯了,才会认为这次肺炎无非是大号流感,最终导致目前这种严峻的状况。

      如果不差钱,美国确实是更好的选择,许多中国无法治疗的疾病,美国可以治,但是对于一个普通小民来说,不管是中国的还是美国的,有很大区别吗?得了这种看不起的病,大家都是等死吧?所以,能满足日常治疗需求且价格低很多的中国体系,是一个更好的选择吧。

      其实,真要羡慕国外的话,看看欧洲几个富裕国家的医疗制度,对于小民来说,那才是终极的选择。
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        很客观,很实际!
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          joseph233
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            可否养只月亮 发表于 2020-3-25 21:17
            疫情到底什么时候才会结束,我们什么时候才能出去逛街啊

            还早,估计至少半年
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                    说任何话,做任何事,不要考虑什么客观实际,否则你就是汉奸走狗,必须要政治正确
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                      joseph233 发表于 2020-3-25 23:15
                      还早,估计至少半年

                      不封城了,不就可以出门了吗
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